【现场评估特点】

1主张与简要诊断

初步评估，现场烧伤患者评估性命体征，检出重危病人，优先施救。内容蕴含自救、互救；人员有医生、消防人员、人民等的救助。

（1）现场初步评估主张援救烧伤患者性命；预防烧伤病情恶化；减轻烧伤患者疾苦；创造前提，争取最短功夫内将烧伤患者安全转送医院进一步急救。

（2）简要诊断特点烧伤作为一种表伤，常复合其他危险。需相识烧伤原因、伤部、复合伤、中毒等情况。要器重病人的通常情况和性命体征。烧伤专科查抄粗略检视即能够预防延误急救机遇。

2工作、法式及准则

（1）工作初步评估与急救，即院前急救，蕴含现场急救和后送。在第一功夫迅速排除致伤原因, 使伤员脱离现场，减轻危险水平, 并实时赐与适当的医治和作好转送前的筹备工作。

（2）法式①脱离危险区域；②查抄明确烧伤病情；③优先处置吸入性危险，必要时执行心肺复苏；④采取相应急救医治措施；⑤追求增援；⑥网络资料；⑦转送烧伤患者。

（3）准则① 先抢后救，使处于火警变乱危险境界的伤员尽快脱离险境，移至安全地带后再分轻重缓急，果断救治；②先重后轻，先处置危重病人，再处置较轻病人；仇家面胸部烧伤者,发现有呼吸异常、脉搏细弱或心跳骤停、神志不清的伤员，应立即采取急救措施，援救性命。创面处置通常应先涂MEBO，后包扎，尽快妥善地转送医院；③先救命后削减伤残，统一伤者，先救治性命，再处置部门；④先救命后转送，现场所有的伤员须经过急救处置后，方可转送医院。

【现场急救】

1脱离热源

首先灭火，如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有肯定的致伤功夫。因而，对于烧伤病人来讲迅速有效地灭火能够减轻伤情。

（1）自身衣服着火时，该当场卧倒，慢慢在地上滚动、背后着火时左右扭捏，压灭火焰；蜓杆偻讶プ呕鸬囊路，或由急救者用水浇湿衣服和地面或伤员边滚动边水浇，或用衣、被、毯子等扑盖灭火，或跳入左近的水池、河沟内灭火。而后可将患者浸沐在淡盐水中（淡盐水的配比是用净水1000mL加食盐10g,水温15～20℃），持续功夫5～10min，再涂MEBO，利于危险后间生态细胞复苏。

切不成用试焖打，以免手部烧伤和助火舒展；切勿仓惶驰骋，因火乘风势会助长点火；立即灭火或排除潜在的火情，如关关电源，熄灭发起机，断根易燃物，并顿时呼救，同使毓开自救互救，分清轻重缓急救护；鹧嫔丈税俗志鳎毫⑼！⑽缘埂⒋蚬觥⑺。

（2）高温液体烫伤时（沸水、扰淄、各类热液），应尽快脱去被热水、热液浸湿的衣服、鞋袜，如一时难以开脱，可沿衣裤缝线处剪开脱下。如系肢体烫伤，可将患肢浸沐在淡盐水中，能减轻疼痛和减轻危险水平。沸水烫伤五字诀：冲、脱、泡、盖、送。

（3）化学烧伤时，立即脱去被酸、碱或其他化学物质浸湿的衣服，灭火步骤同火焰烧伤，并迅速以大量净水长功夫地冲刷创面，这是初步急救处置时最切实、有效的措施。其作用是将化学物质从创面及黏膜上冲刷干净，因而，用水量要多，冲刷功夫要长，至少20min以上，通常净水即可。淡盐水浸泡5～10min。

（4）石灰烧伤，应先急剧除去石灰粉粒，而后用大量净水长功夫地冲刷。不然，生石灰遇水生热，可致创面加深。

（5）磷烧伤后用大量净水冲刷创面及创面周围正常皮肤，必须用足量的水使冲刷彻底。冲刷后以淡盐水浸泡湿布包扎，不成露出，忌油质敷料，因磷溶于油，可加快吸收，引起中毒。若是肢体烧伤，可将肢体浸入水中，以防磷接触空气持续燃伤。早期处置时，应尽量将磷颗粒除去。

（6）电烧伤，有电弧烧伤与电接触烧伤两种，有时两种情况兼而有之。电接触烧伤，首吓爪迅速堵截电源，立即进行必要的急救。

2危重病人初步评估与急救

（1）现场评估把稳现场引起致伤的原因，受伤人数，是否仍有性命危险，观察现场环境，确保自己及伤者安全，并充分利用现场的人力和物力资源采取救护行动。

（2）判断病情伤情查抄要有整体观，切勿被部门烧伤创面蛊惑，首先要查出危及性命和可能致残的危重伤员。其具体查抄挨次如下：①神志：神志是否复苏是指伤员对表界的刺激是否有反映。如和伤员对问话，推动等表界刺激毫无反映称为神志不清或隐没，预示着病情严重。如伤员神志复苏应尽量记下伤员的姓名，住址，受伤功夫和经过等情况；②呼吸：正常人呼吸15～20次/分。观察病人胸口的升沉，可相识有无呼吸，并凭据具体情况判断呼吸终场的重要原因；③脉搏：正常成年人心率为60～100次/分。通常以手指触摸脉搏即可知路心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴患者左胸壁听心跳；④心跳：当有危及性命的情况发生时，心跳将发生显著变动，无法听清甚至终场。此时应立即对患者进行心肺复苏急救；⑤瞳孔：对于烧伤并有颅脑危险或病情危重的患者，两侧瞳孔可出现一大一幼或散大的状态，并对光线刺激无反映或反映痴钝。经过上述查抄后，根基可判断患者是否有性命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏急救，如无危险则对患者进行创面包扎等医治。

3呼救

向左近人群大声呼救。拨打“120”急救电话，电话中应注明烧伤的原因、患者人数、或许伤情及自己的姓名、身份、联系步骤；颊叩氐慵蛑鼻械刂，尽可能指出左近街路的显著标志；颊吣壳白钗Ｖ氐那榭，如烧伤严重水平、有无昏倒、呼吸难题、现场已采取的救护措施情况等。

4排除火警变乱现场潜在危险，援手受困人员脱离险境。

5灭火后的处置

依严重水平，以及有无归并伤或中毒而异，遵循当场就近就快救治准则。通常应按下列挨次处置：

（1）首先查抄可立即危及患者性命的一些情况如吸入性危险、窒息、盛开性气胸、严重中毒等，应迅速进行处置与急救。不论任何原因引起心跳、呼吸终场的病人，应在立即行胸表心脏推拿和人为呼吸的同时，将病人脱离缺氧环境待复苏后进行后送；或转送至就近医疗单元进行处置。重要主张是维持患者的呼吸和循环。如有头、面部烧伤，除了皮肤表表的冲刷表，同时该把稳眼、耳、鼻、口腔的洗濯；出格是眼部烧伤、应先冲刷眼部，眼部烧伤的程杜纂冲刷的迟早及冲刷是否彻底有关，必须器重。

（2）脱离现场通常患者，经灭火后，迅速脱离现场，移至安全地带或就近的医疗单元。

（3）初步估计判断伤情，并把稳有无吸入性危险、复合伤或中毒等。

（4）慰藉病人，对轻度烧伤病人创面，可用淡盐水浸泡、涂MEBO止痛。而对于大面积烧伤，大哥体弱、婴幼儿、归并吸入性危险或颅脑危险反映差者，可直接涂MEBO单一包裹创面。

（5）维持呼吸路畅达对因吸入性危险或面部烧伤发生呼吸难题者，凭据情况行气管插管或切开，并予以吸氧。如有CO中毒征象，短功夫内赐与高浓度氧气吸入。

（6）创面处置灭火后即应起头把稳预防创面再传染，可涂MEBO用烧伤纱布垫敷料或三角巾等进行疏松包扎，现场若无MEBO药膏，可直接用身边资料如清洁的被单、衣服等加以单一；。大面积烧伤患者，可用清洁大单包裹全身，寒冷季节应再加盖被服。急救包扎时，已注定灭火的衣服亦可不脱掉，可削减再传染。若为化学烧伤，所浸湿的衣服必须脱掉。

（7）复合伤的处置如有骨折应进行固定，颅脑、胸腹等严重创伤者在积极进行急救的同时，应优先送至邻近医疗单元按通常创伤包扎。

（8）补液医治口渴者可饮淡盐水或糖盐水，病情重者可输液。由于急救现场多不具备输液前提，患者通常适口服适当烧伤饮料(含氯化钠03g，碳酸氢钠015g，苯巴比妥003g，糖适量，开水100mL)，但不宜单纯大量喝白开水，以免发生水中毒。对严重烧伤，烧伤面积超过10％的赤子或老年，已有休克征象或胃肠路职能变态的患者，如前提允许，应进行静脉补液(等渗盐水、5％葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐或血浆等)。

（9）大面积烧伤患者尽早注射广谱抗生素、破感冒抗毒素。

（10）如遇严重烧伤者或成批烧伤病人应立即向卫生主管部门汇报，要求增援。

（11）实时纪录及填写医疗表格，以供后续医治参考。

【当苦衷项】

现场急救是一项严重的工作，救治人员必须镇定、镇静，有组织地协调工作，出格是成批烧伤病人急救时更不成忙乱。

使患者迅速脱离密关和通气不良的现场，预防吸入烟雾和高热空气引起吸入性危险。用凉水淋湿烧伤组织以降温
Ｄ芄唤在缓缓流动的净水中，至少10min。强调再用淡盐水安抚烧伤创面，因其组织液盛开净水中渗入压为0，不利于间生态细胞逆转，净水冲刷后用淡盐水、MEBO达到持续降温直至感触不变下来而中和余热止痛。

化学烧伤时，往往同时有热力烧伤和中毒，急救人员应全面思考和处置。务必弄清化学物质的性质。冲刷时水要多，功夫要够长，力求彻底。亦强调净水冲刷后用淡盐水、MEBO,如疑有全身中毒的可能性，应及早处置。

灭火时，力求迅速。通常不用灭火器直接喷射烧伤病人，尤其干粉灭火器，预防创面吸收中毒；亦不用污水或泥沙进行灭火，以削减创面传染，但若确无其他可利用的资料时，亦可利用污水或泥沙，不要因而而使烧伤加深，面积加大。

已灭火而未脱去的点火的衣服，出格是棉衣或毛衣，务必仔细查抄是否仍有余烬未灭，以免复燃再次烧伤，加重伤情，出格是在神志不清或昏倒伤员。

对有吸入性危险的患者，应亲昵观察，并迅速后送至左近医疗单元进一步处置。

创面涂MEBO后，通常可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹；ご疵，把稳松紧度。水疱不要弄破，也不要将腐皮撕去，以削减创面传染机遇。

实时实现医疗纪录和各类医疗表格的填写。内容除纪录烧伤面积、深度、复合伤和中毒等表，应将灭火步骤、现场急救及医治措施注明，并作初步的伤情分类，出格是成批烧伤时，应分清幼、钟注大、特大面积，便于后送及进一步医治的参考。