张易

重庆市渝中区大坪医院神经内二科，重庆400042

【提要】主张：总结湿润烧伤膏用于中风后瘫痪烧伤患者的医治经验。步骤：本组19例瘫痪患者，其中脑梗塞患者17例，脑出血患者2例。烧伤创面通例无菌操作断根坏死组织后，在创面上涂湿润烧伤膏，厚约2mm，同时积极医治脑卒中的并发症和归并症。了局：19例患者全数治愈，深Ⅱ度创面11天～20天愈合，瘢痕轻微，Ⅲ度创面23天～32天愈合，瘢痕根基平坦，凹凸不显著。结论：湿润烧伤膏止痛成效显著，抗习染能力强，推进上皮细胞成长，能使创面较快地自行愈合。

【关键词】瘫痪肢体；烧伤；湿润烧伤膏

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.007

Experience of Treating 19 Limb Burn Cases of Paralyzed Patients with MEBO.ZHANG Yi.Dept.of the Second Nurology,Daping Hospital，Yuzhong District，Chongqing City，400042，China.

【Abstract】 Objective: To summarize the clinical experience of treating burn cases of paralyzed patient resulted from stroke with MEBO.Method: 19 cases paralyzed patients，17 cases of cerebral infraction and 2 cases of cerebral hemorrhage，were collected in the group.After routine aseptic debridement to remove necrosis tissue and washed thoroughly burn wounds with 3% of hydrogen peroxide and N.S.，MEBO was applied to the wounds with the thickness of 2mm.At the same time，the complications of stroke were treated actively.Results: 19 burn cases of paralyzed patients were all healed.The  healing time of deep Ⅱ degree burn wound was in the range of 11~20 days with minor scar formation，while  Ⅲ degree burn wound was 23~32days with flat scar and no obvious unevenness observed.Conclusion：It is a good way to treat burn case of paralyzed patient with MEBO due to obvious stopping pain，effective anti-infection，accelerating epithermal cell growth and promoting wound healing quickly.

【Key  words】Paralyzed patients；Burns；MEBO

近年来，笔者选取恒峰g22湿润烧伤膏表敷医治中风后瘫痪患者肢体烧伤19例，获得较好疗效。现总结如下：

1.临床资料

2001年～2007年间中风后瘫痪肢体烧伤患者19例，其中男8例，女11例，春秋61岁~74岁9例，75岁~83岁10例，病程0天~14天。烧伤部位为前臂10例、手1例、幼腿5例、足踝2例、臀部1例。Ⅲ度烧伤创面者3例（Ⅲ度最大面积2cm×2cm），深Ⅱ度褥疮9例，浅Ⅱ度烧伤7例，面积最大11cm×9cm，最幼3cm×2cm。院表发生17例，院内发生2例，院内发生者均为浅Ⅱ度烧伤。脑梗塞患者17例，脑出血患者2例。发热患者6例（病由于呼吸路习染），创面有习染征象者5例。致伤原因：毛巾湿热敷7例，热水袋6例，火炉取暖2例，开水烫伤2例，烟头1例，土热炕致伤1例。发病功夫在供暖季节内者15例，其他功夫段者4例。

2.医治步骤

2.1.寒冷季节及臀部创面选取包扎疗法：17例院表致伤者选取破感冒抗毒血清（TAT） 1500单元注射。初次处置创面时，部门有习染、表表有渗出和脓性排泄物者，先按通例无菌操作祛除创面坏死组织，干净创面周围选取0.1%新洁尔灭溶液洗濯，切开水疱，用消毒棉球蘸干创面，用无菌棉棒将恒峰g22湿润烧伤膏柔和涂于创面上，厚度约2mm，内层用恒峰g22湿润烧伤膏油纱布覆盖，纱布网眼要适中，包扎时要摊平坦不留死腔，维吃旖均引流，表层用无菌纱布包扎，封关创面。依创面渗出物几多，逐日换药1~2次。每次换药时断根、蘸尽渗出物，待创面液化期过后改为逐日换药 1次，涂药厚度也适量变薄，通常为1mm。火热季节手臂及足腿创面选取露出疗法，其换药次数通常逐日1~3次，除创面不包扎表，其余处置及用药步骤同包扎疗法。

2.2.处置好原发病与并发症及归并症的关系：积极医治脑卒中的同时，正确处置并发症及归并症。6例发热患者中5例经1周~2周正规抗菌素医治康复，1例经对症处置康复。偏瘫肢体应及早行职能磨炼，作推拿推拿医治等操作时，要把稳操作步骤，以不挤压、牵引患处皮肤及不引起患者疼痛为准。卧床患者垫气垫褥，时时更换卧位，预防瘫痪肢体及创面部门受压，臀部创面已经大幼便传染，实时洗濯、换药。进食不及者，赐与全身营养支持医治。

3.医治了局

本组无殒命患者，无因创面习染而使用抗菌素者。浅Ⅱ度创面经5天~9天全数愈合，表皮覆盖正常，不留瘢痕；深Ⅱ度创面11天~20天愈合，部门创面留有轻微瘢痕；Ⅲ度创面经医治23天~32天后亦全数愈合，瘢痕根基平坦，凹凸不显著。

4.会商

脑卒中是老年患者殒命和致残的重要疾患，临床常阐发为肢体偏瘫，病后患者肢体活动、躯体平衡及共济职能常有显著阻碍。受累肢体皮肤感触多减退，植物神经职能阻碍，对冷热刺激痴钝，皮肤温度调节职能差。这些特点使瘫痪肢体易于产生意表中伤，出格是瘫痪肢体皮温常偏低，在冬季里，患者眷属常为患者受累肢体作热敷，成为该类患者烫伤的重要原因；部门患者眷属对医护人员健全教育器重不够，所以在病区内这种情况也偶有发生。

　　一旦瘫痪肢体被烧伤，会给脑卒中处置带来以下不利成分：（1）卒中自身对患者身心进攻很大，如发生归并症，无疑会加重患者生理职守；（2）影响瘫痪肢体职能磨炼及康复医治；（3）脑卒中复原过程中，部门患者受累肢体味出现感触异；蛱弁垂，若有创面存在，会进一步加重患者疾苦；（4）患者春秋大，偏瘫肢体血脉循环不畅，神经营养职能阻碍，且常有肯定水平的水肿，故创面抗习染能力及愈合能力均较差，所以较快较好地治愈患者创面，对推进脑卒中自身的医治很重要，但也较为辣手。

近几年来，我们将恒峰g22湿润烧伤膏用于瘫痪肢体烧伤的处置，了局19例患者均获得了治愈，眷属及患者对医治了局中意。在该组病例的医治中，我们对以下几点体味较深：（1）烧伤早期患处疼痛显著，瘫痪肢体只管多对冷热刺激痴钝，易发生烧伤，但一旦发生烧伤后，创面疼痛刺激大多仍很显著。恒峰g22湿润烧伤膏优良地止痛成效很好地解决了这些患者的疼痛问题^［1~2］。（2）抗习染作用强，药物能维持创面湿润、引流畅达。本组19例患者无1例因创面习染而使用抗生素^［3~4］。（3）湿润疗法有利组织建复，拥有活血化瘀、改善创面微循环、推进新陈代谢、推进上皮细胞迅速成长及皮瓣皮岛扩散的作用，使创面能较快自行愈合^［2~5］。此表，该药经济实用，药源充足，用药步骤单一易行，值得推广利用。

参考文件

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［4］ 徐荣祥. 烧伤湿性医疗技术抗菌作用试验钻研［M］. 烧伤医疗技术蓝皮书. 北京：中国医疗科技出版社，2000：94.

［5］ 徐荣祥. 烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的钻研汇报［M］. 烧伤医疗技术蓝皮书. 北京：中国医疗科技出版社，2000：64.

【作者简介】

张　易（1967~），男（汉族），1992年毕业于第四军医大学，解放军第三医院神经内科主治医师.