杨宏光
辽宁省向阳市中心医院烧伤整形表科，辽宁　向阳　122000

【提要】主张：总结皮肤再生医疗技术（MEBT/MEBO）医治烧伤后期残存创面的临床疗效。步骤：利用皮肤再生医疗技术医治48例烧伤后残存创面。了局：48例患者中，25例创面在21天内愈合，23例创面18天后创面有皮岛成长，创面有分歧水平的缩幼，肉芽组织新鲜，后经植皮医治，成效中意。结论：MEBT/MEBO能够推进创面愈合，削减瘢痕，是医治烧伤后残存创面的梦想步骤。
     【关键词】MEBT/MEBO；烧伤残存创面；医治
     【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.006
The Clinical Experience of MEBT/MEBO in Treating Residual Burn Wound.YANG Hong-guang.Dept.of Burn and Plastic Surgery，The Center Hospital of Changyang City，Liaoning Province，122000，China.
     【Abstract】Objective：To summarize clinical effect of MEBT/MEBO in treating residual burn wound of the later stage.Method：48 cases of residual burn wounds were treated with MEBT/MEBO.Results：Of 48 cases，25 cases healed within 21d.In the rest 23 cases，skin island growth was observed after 18d of treatment，the wounds were reduced in varying degrees and fresh granulation tissue was observed；the wounds healed after skin grafting and satisfactory effect was obtained.Conclusion：MEBT/MEBO is an ideal method to treat residual burn wounds since it can promote wound healing and reduce scar formation.
     【Key words】MEBT/MEBO；Residual burn  wound；Treatment
      烧伤后期残存创面在烧伤医治中很常见，处置比力难题；颊咛灞沓すΨ蛞帕羯⒃诖笥撞坏鹊穆岳Ｑ翊疵，给患者自己及家庭带来很大疾苦。这些残存创面，以往通过正常的医治措施，很难达到中意的成效。我科于2005年6月至2009年8月利用皮肤再生医疗技术（MEBT/MEBO）医治烧伤后期残存创面，获得了梦想的临床疗效，现汇报如下：
1.资料与步骤
1.1.病例资料
      本组48例，男32例，女16例；春秋最大66岁，最幼3岁；致伤原因：火焰烧伤21例，铁水烫伤16例，热液烫伤8例，电烧伤3例；伤后立即入院32例，由基层医院转入16例；病人原发热伤面积为15%TBSA~60%TBSA，Ⅲ度烧伤面积为1%TBSA~50%TBSA。烧伤后医治到残存创面形成功夫为45天~83天；残存创面面积为1%TBSA~25%TBSA。48例中有40例已经行1~3次植皮手术医治。创面100%并发习染，经细菌造就显示重要致病菌为金黄色葡萄球菌，大肠埃希氏菌，铜绿假单孢杆菌。
1.2.医治步骤
1.2.1.全身医治：本组48例均为深度烧伤后期残存创面，由于残留面积不等，面积在10%TBSA以上的凭据药物敏感尝试了局选择利用抗生素输液医治，通常利用功夫为7天。全身医治重点在加强营养支持上，以口服高蛋白高热量食品为主，辅以静脉高营养，同时把稳各类维生素的补充和电解质的平衡。
1.2.2.部门医治：由于创面散布在背部、臀部和手脚背侧等部位，且创面均有习染，所以要反复冲刷创面。把稳操作肯定要柔和，以不出血，无危险为准则。创面清洁消毒后，较大的和易受压的创面，用无菌纱布混合湿润烧伤膏贴于创面上，行半露出医治；较幼的和不易受压的创面直接用压舌板涂抹药膏，行露出医治，药膏的厚度约1mm ~2mm，每4幼时~6幼时涂药1次。把稳在对峙按时换药的同时，应器重皮肤的护理，预防创面传染和受压。
1.2.3.手术医治：经上述医治后创面逐步新鲜，肉芽组织红润，经邮票植皮和（或）大张中厚皮移植医治（职能部位），术后持续利用MEBO医治，创面如期愈合。
2.医治了局
       48例患者利用皮肤再生医疗技术（MEBT/MEBO）医治全数治愈，25例创面在21天内愈合，23例创面医治18天后创面有皮岛成长，创面有分歧水平的缩幼，并且形成的肉芽组织新鲜，后经植皮医治封关创面。MEBT/MEBO医治残存创面愈应功夫最长23天，最短11天，均匀（17.3±5.7）天。愈合后组织平展、质地较软、无显著瘢痕、无显著职能阻碍。
3.会商
       烧伤前期对创面处置不当，常遗留残存创面，给后期医治带来好多难题［1］。烧伤后导致残存创面的原因是多方面的，重要有以下原因：（1）大面积深度烧伤，由于自体皮源有限，皮片移植密度不够，或部门移植皮片未能成活；（2）深Ⅱ度或浅Ⅲ度创面愈合后，新生上皮薄，不耐摩擦，易形成散在的幼创面；（3）创面愈合后，职能磨炼和活动时，创面反复发生水疱，水疱破溃后可形成较多创面或溃疡；（4）与细菌习染有关，细菌及其各类代谢产品故障了上皮成长，对新生上皮有粉碎作用；（5）幼创面多发生于瘢痕部位，部门循环差，难于愈合；此表也与患者的春秋及全身营养情况有关，春秋大的患者及全身营养情况差的患者，残存创面也不易愈合[2]。以往我们多采取通例表科换药医治，成效不梦想。利用皮肤再生医疗技术（MEBT/MEBO）医治烧伤后期残存创面，提高了治愈率，减轻了患者疾苦，降低了医疗用度。通过MEBT/MEBO的临床利用，我们以为MEBT/MEBO优良的疗效与其以下药理作用有关。
3.1.湿润烧伤膏拥有显著的抗习染作用
      本组病例利用MEBT/MEBO医治后，创面习染得到显著遏造，其机造可能是减缓了细菌的成长滋生速度，从而导致细菌致病性的降低和提高了机体的非特异性免疫职能［3］。MEBO接触创面后经温化作用变为液态并与创面上的致病菌结合，使其失去亲脂能力而脱离创面， 从而使创面得到实时有效的引流和清洁［4］。
3.2.湿润烧伤膏拥有为创面细胞提供营养的作用
      MEBO作用于创面，推进了血液循环，减轻了肉芽水肿，改善了肉芽细胞营养。MEBO含有的亚油酸，多种氨基酸、维生素、微量元素和提供细胞膜不成或缺的成分及细胞建复的营养基质［5］，能够渗入到组织内。
3.3.湿润烧伤膏拥有促使上皮细胞成长的作用
      MEBO提供并维持上皮细胞成长所需的生理性湿润环境，有利于细胞成长，同时滋养已愈合的创面免受再次破溃［6］。MEBO能有效激活皮肤残留组织，在原位进行激活、调控并使之成为干细胞，使其原位培植与周围组织增生有机衔接，形成优良的适应性生理性愈合［7］。本组25例创面在21天内愈合，23例创面利用MEBO医治18天后创面有皮岛成长，创面有分歧水平的缩幼，从而削减了植皮面积。
3.4.湿润烧伤膏拥有减轻创面愈合后瘢痕形成的作用
      MEBO在推进上皮细胞增生的同时，也调整了纤维束的增生，使纤维束与上皮细胞同步增生，从而削减了瘢痕的形成［8］，达到上皮化愈合；即便是瘢痕化愈合，瘢痕也较平软，且弹性好，不会有职能阻碍[9]。
      总之，皮肤再生医疗技术（MEBT/MEBO）能够推进烧伤后残存创面愈合，缩短愈应功夫，瘢痕轻微，患者疾苦少，用度较低，操作轻便，是一种较为梦想的医治步骤。
参考文件
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【作者简介】
杨宏光（1970～），男（满族），辽宁抚顺人，1994年毕业于辽宁中医药大学，副主任医师，烧伤整形科主任.