烧伤皮肤原位再生医疗技术即烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO） 的临床医治准则是在
；ど丈舜疵孀橹辉兕净夹碌奈Ｏ盏那疤嵯， 为干细胞原位培植创造一个立体的生理湿润环境，在液化排除坏死组 织的同时，推进残存组织再生，复造皮肤，建复创面。烧伤皮肤器官 再生医学，破解了人类皮肤器官再生的法式，寻找到了皮肤器官再生 的能源物质，在深度烧伤创面大将组织细胞造就为角蛋白19型皮肤干 细胞，将原位组织细胞直接造就为全数皮肤器官，本文就临床上选取MEBT/MEBO医治各类烧伤创面的准则和步骤作简要介绍。

表皮浅层危险 

       表皮棘细胞层以上受到危险，而基底层尚健在。肉眼见伤处呈曙 红色，干燥无渗出，上皮齐全无创面形成，触诊部门温度高于正常皮 肤温度，皮肤触觉敏感灼痛，轻触及抚摸均感疼痛加重。伤后应立即 表涂MEBO医治，疼痛迅速减轻或隐没。逐日涂药2～3次，用药2～3天 即可。

表皮全层危险 

       表皮层已全数危险或残留少量基虚实胞，已部门伤及真皮浅层。 创面出现薄壁大水疱，疱液通明。若水疱皮已经脱落，可见创底充血 呈鲜红色。因皮下丰硕的神经末梢尚有活性且露出，故创面疼痛剧烈 。此类创面宜及早表涂MEBO
；，并同时抽出疱液或于低位剪破水疱 放出疱液，疱皮保留至3天后去除。表涂MEBO后疼痛显著减轻甚至消 失，毛细血管网也在生理湿润环境的
；は赂丛┐，维持生理职能。 此时若短缺MEBO药层
；，则创面很快干燥变为紫红色，即毛细血管 网血栓形成，从而加重创面危险，所以持续的供给创面药物至关重要 。由于此型创面危险浅，故创面无液化期。以表涂MEBO医治，4幼时 换药一次
；涂药1mm厚，涂药前应断根创面渗出物。伤后3～4天创面 可形成一层均匀乳黄色或乳白色的薄软膜，4天后此膜起头松动脱落， 在换药时可选取无危险的方式去除薄软膜，而后再涂药，于伤后6～7 天创面可齐全性再生建复。此时应持续用MEBO作护肤油使用7～10天。

真皮浅层危险 

       真皮乳头层危险并波及网状层，在真皮内已形成瘀滞带。烧伤创面可见大幼不等的水疱，疱壁较厚，疱液引流后疱皮不易脱离。经ME BO医治3～4天将创面水疱皮去除后，创底呈浅红色是浅II度危险
；如 创底红白相间，或是惨白创面上有略显红色的斑块则视为真皮浅层（ 乳头层）已危险坏死，深层（网状层）微血管也处于瘀滞状态。在ME BO的作用下，瘀滞的微血管是能够复原再通的，但在医治中必须把稳 预防创面因短缺药物
；ざ稍锫冻鲇诳掌，要实时为创面补充药 物，使创面
；ぴ贛EBO药膜形成的生理湿润环境中，不然将使创面深 层毛细血管网脱水栓塞，微循环瘀滞加重而加深创面坏死。 
       在MEBO的作用下，伤后6～15天坏死层固体的上皮组织可转化为 液态排除，我们称之为“液化”，应区别于创面习染。习染是尚存生 机的组织在致病菌的作用下产生炎症反映导致化脓的过程，其特点是 部门出现红、肿、热、痛和职能阻碍。而液化是在MEBO作用下使已坏 死的上皮组织安稳的由固态转化为液态而排除，并不危险有朝气的组 织。其临床阐发是在创面上形成一层乳白色或乳黄色均匀细腻的半流 体物质。这种液化物4幼时左右断根一次，而后立即涂用MEBO。在清 除过程中要做到不使病人疼痛、创面不出血和不危险正常组织的“三 不准则”，以保障创面生理性再生建复。在此基础上创面处置还应做 到“三个实时”，即实时算帐液化物、实时算帐坏死组织、实时供药。 并达到“三不积留”，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不 积留有余的MEBO药膏。对于大面积烧伤患者这三个准则更是必要的， 除保障创面尽快愈合表，还直接关系到病人全身情况的复原，削减创 面细菌数量和毒力，削减坏死组织所产生的炎性介质、毒素的吸收， 这是有效地改善全身情况、减轻全身中毒症状的关键。

真皮深层危险 

       烧伤已使真皮网状层受到危险，但真皮深层以及皮下组织中的毛 囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附件还有朝气。创面无水疱或有散在幼水疱 ，创面呈半通明蜡黄或蜡白色（火焰烧伤可呈焦黄色），透过焦痂可 见散在藐幼红色或深褐色黑点。因神经末梢大部门危险坏死，所以创 面疼痛不显著，触诊皮肤温度略低于正常，感触痴钝。 
       创面早期医治与前述一样，液化期的处置准则是阐扬MEBO的药理 作用，使已凝固坏死的上皮组织造成液态排出，这一阶段大体在伤后 6～15天，尔后进入创面建复期。这时创面基底呈均匀的红润色彩， 在MEBO形成的湿润环境中，原位再生的表皮干细胞所复造的新生皮肤 组织可呈白色点状物散布于创面，这时要出格把稳维持创面始终有药 物供给，并
；ご疵嫔闲纬傻囊徊惆胪鞯南宋衾肽，不要危险， 切忌干燥选取加压包扎等。如因短缺药膜覆盖形成干痂，则创面呈深 红、紫红色，即便再补充药物也未免加深创面危险，导致医治功夫延 长和愈合后瘢痕形成。创面愈合早期呈红润色，略高于皮面，这时进 入康复期医治，应持续表MEBO维持滋润，由于这时创面的再生愈合 是以真皮层为主，表皮层还没有齐全再生建复，依然必要以MEBO包办 表皮职能
；ご疵。再经过约15天左右表皮层细胞能力齐全再生建复， 30天后表皮角化层根基形成。 
       在创面愈合后，无数病人创面上出现散在或密集的白色幼疱，这 是皮脂腺再生的阐发，由于在MEBO形成的生理环境中上皮组织及附件 分歧水平的都能够再生建复，而皮脂腺的再生速度要迟于上皮组织和 胶原组织。皮脂腺、汗腺职能的复原注明利用MEBT/MEBO医治达到了 预期成效。若是愈合的创面齐全没有皮脂腺出现，注明烧伤的深度已 达全厚皮危险。

真皮全层危险 

       表皮真皮组织全层凝固坏死，形成蜡白色或褐色焦痂，触诊质硬 如皮革，无弹性，皮肤温度低，痛觉痴钝或隐没。 
       浅III度烧伤大部吩欷下脂肪组织尚存活，需及早施杏装皮肤耕 耘减张术”，使用特造耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕， 无耕作刀可用手术刀片或滚轴刀片包办，主张是使已经坏死的上皮组 织松解减压，从而使皮下血管网复原循环，同时有利于MEBO药膏尽快 渗入创面内部阐扬药效。以上创面处置越早越好，在伤后6幼时以内 是最佳功夫，如超过24幼时疗效则不太梦想。减张后的上皮组织张力 显著减幼，从惨白的皮革样转变为略显红润、柔软并有少量淡红色液 体渗出，在24幼时以内可反复进行减压医治，直到创面有渗出为止。 在执行以上手术处置时病人不必要麻醉，且不感触疼痛，如有疼痛则 注明创面为II度。 
       表皮和真皮全层危险的创面在经过MEBT/MEBO医治可齐全达到生 理性再生建复，其组织学基础是残留在皮下脂肪组织中的汗腺上皮基 虚实胞、脂肪隔中的未分化间充质细胞等在MEBO作用下启动、激活并 干细胞化，通过原位培植而增殖、分化、链接、组合等步骤，最终复 造新生皮肤建复创面。

皮肤全层及皮下组织全层危险 

       烧伤创面已深达皮下组织全层甚至危险到筋膜、肌肉、骨骼等， 创面呈黑褐色，质硬，皮肤温度低，痛觉隐没，可见皮下组织中凝固 栓塞的树枝状血管网。由于创面部位皮肤附件和皮下脂肪层已全数毁 损，从目前的钻研了局来看，皮肤组织再生建复的组织学基础已不存 在，如创面直径在10cm以内，利用MEBO医治可使创面边缘上皮扩大封 关创面
；如创面过大则必要以MEBO造就创面后再植皮封关创面。 
       在深III度创面的措置过程中，MEBT/MEBO仍不失为一种实用的治 疗疗法。早期创面可在MEBO
；は卵∪”砜剖质醣〔闱邢骰邓澜桂， 以削减烧伤毒素的吸收，但以创面保留薄层坏死组织为度，尽量保留 有活性的组织，并促使创面坏死组织液化排除。在此种操作的同时注 意伤员全身情况的观察和救治，在前提允许时行创面植皮术。如已出 现骨组织露出坏死，则在露出骨面清创钻孔至髓腔，而后以MEBO营养
；ご疵，启动骨髓干细胞的活性，逐日涂药2～3次。通常7～15天 后骨骼钻孔部位长出红色肉芽组织，在MEBO的作用下逐步扩大以至覆 盖露出的骨骼，而后移植自体皮封关创面。对已经植皮成活的创面继 续利用MEBO推进皮片扩大愈归并可减轻瘢痕形成，保障肢体职能的复原。

（肖摩）